Шипицын А.В., Наследникова И.О.
УСИЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИЯ КАК МЕТОД ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНЫХ ТРАВМ *
Аннотация:
в настоящем исследовании представлены результаты эффективного лечения мышечных травм с помощью метода усиленной наружной контрпульсации. В известной литературе имеется крайне скудное представление о возможности использования метода усиленной наружной контрпульсации в процессе медицинской реабилитации после мышечных травм нижних конечностей. Применение метода усиленной наружной контрпульсации может быть рекомендовано в качестве основного и/или дополнительного средства интенсивной физической реабилитации в отдаленном периоде после мышечной травмы у спортсменов
Ключевые слова:
усиленная наружная контрпульсация, мышечная травма, пубальгия, реабилитация
Введение. По данным литературы, в структуре спортивного травматизма одно из ведущих мест занимают повреждения мышечной ткани, составляющие около 14% всех футбольных травм. [1] Согласно отечественным авторам основную массу повреждений у футболистов составляют ушибы – около 70%, затем вывихи и повреждения связок – 16%, далее растяжения и частичный разрыв мышц – 6%, повреждения менисков составляют – 5%, другие виды травм – 3%. [4] Согласно исследованию медицинского комитета УЕФА в элитной команде, состоящей из 25 человек, в течение соревновательного сезона можно ожидать до 10 случаев травм мышц бедра, лечение которых занимает в среднем 16 дней. В структуре повреждений 64% приходится на травмы мышц задней поверхности бедра, 33% – на травмы четырехглавой мышцы и 3% – на травмы остальных мышц бедра. [1] Согласно отчету медицинского комитета УЕФА за сезон 2016/2017 из всех полученных травм во время тренировок и проведения матчей 45% занимают мышечные травмы. Повреждения мышц бедра происходит в 28,4% случаев. Чаще всего мышечные повреждения появляются при беге/спринте в 38,8% случаев, из которых без какого либо контакта в 35,7%. Восстановительный период после мышечной травмы в 57,5% занимает от 8 до 28 дней. Среднее количество дней восстановления после мышечной травмы составляет 15,8 дней, при этом наибольшее количество дней восстановления после травмы составило 198 дней [2]. Основные принципы восстановительного лечения спортсменов предусматривают максимально раннее начало реабилитационной терапии. Реабилитация является системой восстановления здоровья спортсмена, которая включает лечебную гимнастику, массаж, физио- и бальнеотерапию, медикаменты – гормоны, витамины, анальгетики, противовоспалительные, рассасывающие, стимулирующие средства [3, 5]. В продолжение ранее описанному клиническому случаю, посвященному лечению мышечной травмы методом усиленной наружной контрпульсации (УНКП) в раннем периоде [6], дальнейшее изучение эффективности использования данного метода у спортсменов с мышечными травмами нижних конечностей в различные периоды после повреждения представляется актуальным и перспективным. В связи с этим, целью настоящего исследования явилась оценка применения метода УНКП в отдаленном периоде (более 30 суток) от момента травмы. Методы и организация исследования. В программу исследования вошли 33 спортсмена с сопоставимыми характеристиками по полу и возрасту. Обследованные нами спортсмены были разделены на три группы: в первую экспериментальную группу вошли 15 спортсменов с диагнозом растяжение мышц нижних конечностей; вторая группа была представлена 8 спортсменами с диагнозом пубальгия; третья группа контроля включала в себя 10 спортсменов с мышечными контрактурами по задней поверхности бедра (табл. 1). Все спортсмены первой экспериментальной группы получили травму мышц (частичное повреждение мышечного волокна, без его полного разрыва) более чем за 30 суток до начала курса реабилитации. 11 из них имели повреждения задней поверхности бедра; 4 спортсмена – повреждения икроножной мышцы. На момент обращения все спортсмены предъявляли жалобы на болевой синдром в месте повреждения. Спортсмены второй экспериментальной группы с диагнозом пубальгия на момент начала исследования имели выраженный болевой синдром в паху, усиливающийся при выполнении специальных движений. Учитывая давность процесса, спортсменам был проведен курс из 10 процедур на аппаратно-программном комплексе (АПК) «Кардиопульсар» (ООО «Констэл», Россия), Согласно регламенту проведения, а также учитывая наработанный опыт использования, для достижения наибольшего положительного результата сеансы УНКП имели продолжительность 40 мин, начало процедуры осуществлялось на 40 Мпа в манжетах, в дальнейшем производили увеличение на 10 Мпа каждые 60 сек до достижения 200 Мпа. Во время курса УНКП спортсменам разрешалось возобновление тренировочного процесса, согласно рекомендациям тренера. Группа контроля включала 10 спортсменов, представляющих различные виды спорта, с мышечными контрактурами по задней поверхности бедра. Каждому спортсмену контрольной группы проводился курс массажа, после окончания последней тренировки количеством 10 сеансов. Все спортсмены до и после курса реабилитации подвергались тестированию на АПК «Мультипсихометр» (Научно-производственный центр «ДИП», Россия), были использованы тесты Люшера и Айзенка. Результаты исследования и их обсуждение. Спортсмены первой экспериментальной группы при поступлении предъявляли следующие жалобы: тянущая боль в месте повреждения при выполнении движения, не беспокоящая в покое, психологический страх начала тренировочного процесса из-за возможного рецидива травмы. Объективно: при пальпации безболезненно, определяется уплотненная мышечная структура в месте повреждения: у 6 спортсменов – длинная головка, у 5 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, у 4 спортсменов – в области средней трети икроножной мышцы. При выполнении сгибания туловища, в ходе растяжения задней поверхности бедра, а так же резкого сгибания ноги в колене и выполнения бега ощущалась тянущая, ноющая боль в месте травмы. Ультразвуковая диагностика: без особенностей, признаки растяжения мышечного волокна. После окончания 10-дневного курса процедур УНКП жалобы на болевой синдром и страх начала тренировочного процесса спортсмены не предъявляли. Объективно: при пальпации безболезненно, без особенностей. По результатам психологических исследований на АПК «Мультипсихометр» (тесты Люшера и Айзенка) показали, что выросла работоспособность, эксцентричность, концентричность и зависимость, уменьшилась усталость, тревожность и психическое напряжение (рис 1). Однако, что видится крайне важным, на этом фоне выросла активность спортсмена, его независимость и на 17% уменьшилась усталость. Спортсмен стал больше доверять врачу (зависимость), стал более уверен в себе (независимость), больше сконцентрирован на выполнении задачи (концентричность) (рис 1). Из субъективной оценки все спортсмены, принявшие участие в исследовании, высоко отметили результативность процедуры, которая проявлялась в снижении как общей усталости, так и усталости ног при начале тренировочного процесса (табл. 2). Согласно анкетированию все спортсмены первой экспериментальной группы высоко оценили использование АПК «Кардиопульсар», охарактеризовав положительный эффект на уровне 9-10 балов. Все спортсмены отметили снижение болевого синдрома при выполнении тренировок, что являлось ключевой задачей исследования. Болевой синдром снижался постепенно и полностью исчезал к 8-10 сеансу. Главным положительным аргументом для спортсменов следует отметить возможность начала тренировочного процесса без риска рецидива травмы. Спортсмены из второй экспериментальной группы при поступлении жаловались на тянущую боль в паху. Объективно: при пальпации отмечалось незначительное усиление болевого синдрома в паху. При выполнении движения (ротация в тазобедренном суставе) усиление болевого синдрома в паху. После окончания курса из 10 процедур УНКП во второй экспериментальной группе жалобы на тянущую боль в паху сохранились. Болевой синдром не усилился, но в тоже время не стал меньше. При ротации в тазобедренном суставе болевые ощущения в паху усиливались. Согласно проведенному анкетированию спортсмены не отмечали отрицательного эффекта, но в тоже время подтвердили отсутствие положительного эффекта (табл. 2). Таким образом, клинические проявления пубальгии, несмотря на значительный лимфодренажный эффект УНКП, сохранялись после 10 процедур. Спортсмены из группы контроля при поступлении жаловались на следующие симптомы: «забитые ноги», усталость ног. Объективно: при пальпации задняя поверхность бедра безболезненна, определяются единичные утолщенные мышечные структуры – мышечные контрактуры. Согласно анкетированию спортсмены контрольной группы высоко оценили глубокий массаж как средство срочного восстановления после чрезмерных физических нагрузок, оценив положительный эффект на уровне 9- 10 балов. Болевой синдром спортсмены не отмечали, считая имеющиеся изменения неотъемлемой частью тренировочного процесса. Все спортсмены отметили снижение усталости при выполнении тренировок (табл. 2). Заключение Таким образом, проведенное нами исследование продемонстрировало возможность применения АПК «Кардиопульсар» как безопасный метод реабилитации в отдаленном периоде после мышечной травмы, позволяющий сочетать реабилитацию с началом тренировочного процесса. Применение метода усиленной наружной контрпульсации позволяет снизить страх спортсмена перед рецидивом травмы, расслабляя и снимая усталость, после начала тренировочного процесса. Субъективное снижение интенсивности болевого синдрома является ключевой характеристикой для спортсмена. Однако, как показали полученные нами результаты, эффективность метода усиленной наружной контрпульсации при пубальгии оказалась значительно ниже. Применение метода усиленной наружной контрпульсации может быть рекомендовано в качестве основного и/или дополнительного средства интенсивной физической реабилитации в отдаленном периоде после мышечной травмы у спортсменов, занимающего 20 минут времени от тренировочного и восстановительного этапов, требующего не менее 10 повторений для ощутимого воздействия.
Номер журнала Вестник науки №12 (33) том 4
Ссылка для цитирования:
Шипицын А.В., Наследникова И.О. УСИЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИЯ КАК МЕТОД ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНЫХ ТРАВМ // Вестник науки №12 (33) том 4. С. 199 - 206. 2020 г. ISSN 2712-8849 // Электронный ресурс: https://www.вестник-науки.рф/article/3972 (дата обращения: 02.05.2024 г.)
Вестник науки СМИ ЭЛ № ФС 77 - 84401 © 2020. 16+